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良香香檀 ＦＡＸ注文用紙
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| ご注文日 |
２０ 年 月 日 |
| フ リ ガ ナ |
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| お名前 |
様 |
| 郵便番号 |
〒 |
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| ご住所 |
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（ ） − ／ (携帯） |
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（ ） − |
| お支払い |
代金引換 |
| 運送会社 |
クロネコヤマトさんのみ |
| 指定日時 |
＊必要な場合はご記入ください。
月 日 午前中 / 午後 時以降 |
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| ご注文内容 |
| 商品名 |
品番 |
数量 |
単価 |
合計金額 |
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商品合計金額
（購入金額により送料・代引手数料が加算されます。）
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円 |
クロネコヤマトさんは送料が６４１円〜１２９６円・代引き手数料３２４円〜４３２円。
(配達地域や購入金額で金額は変わります。）
但し、商品代金が８０００円以上で送料無料になります。 |
【その他指示事項】
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